產後哺乳初期，不少媽媽明明奶量充足，卻發現寶寶含不住乳頭、吸幾口就放掉，甚至抗拒吸奶。這時候，問題可能不在奶量，而是「乳暈水腫」。
乳暈水腫不只會讓媽媽覺得脹痛，更常導致母乳哺餵困難，影響寶寶含乳與有效吸吮。本篇將帶你完整了解：乳暈水腫什麼時候會發生、如何判讀乳房水腫，以及實際可行的改善方式。
什麼是乳暈水腫？
乳暈水腫（Areolar Edema），指的是乳暈區域因為組織液堆積而出現腫脹、變硬、失去彈性的狀態。
與「奶脹」不同，乳暈水腫不一定代表奶很多，而是間質液體滯留，導致乳暈無法被寶寶有效含入口中。
什麼情況下容易出現乳暈水腫？
常見發生時機
| 發生情境 | 原因說明 |
|---|---|
| 產後 1–5 天 | 體液重新分布、血管通透性增加 |
| 剖腹產後 | 點滴輸液量較多，水分滯留 |
| 長時間未哺餵 | 乳房壓力上升，影響回流 |
| 哺餵姿勢不佳 | 局部壓迫乳暈區 |
| 過度使用吸乳器 | 吸力過強，造成組織水腫 |
如何判讀「乳房水腫」而不只是奶脹？
乳暈水腫 vs 奶脹差異表
| 判讀項目 | 乳暈水腫 | 奶脹 |
|---|---|---|
| 乳暈觸感 | 硬、緊、像充水 | 脹但有彈性 |
| 乳頭狀態 | 扁平、被撐平 | 仍可突出 |
| 按壓回彈 | 回彈慢或不回彈 | 回彈正常 |
| 寶寶含乳 | 困難、易滑掉 | 通常可含住 |
| 擠奶效果 | 不易流出 | 可順利流出 |
乳暈水腫如何造成母乳哺餵困難？
當乳暈水腫時，寶寶會遇到以下困難：
• 無法含住足夠乳暈
• 吸不到有效奶水
• 吸幾口就生氣、哭鬧
• 吸吮造成媽媽乳頭疼痛或破皮
這些都會形成惡性循環，讓媽媽誤以為「寶寶不會吸」或「自己奶不夠」，進而增加母乳哺餵困難的心理壓力。
改善乳暈水腫的實用方法
1. 反向按壓軟化（Reverse Pressure Softening, RPS
| 重點 | 說明 |
|---|---|
| 操作位置 | 乳頭周圍 1–2 公分 |
| 操作方式 | 指腹向胸壁方向穩定按壓 |
| 時間 | 每次 1–3 分鐘 |
| 目的 | 將水腫液體往後推，恢復乳暈彈性 |
👉 非擠奶，是「讓乳暈變軟」的準備動作。
2. 調整哺餵時機與頻率
• 不等到乳房「很硬」才餵
• 產後初期 2–3 小時一次
• 夜間哺餵同樣重要，有助減少水腫
3.溫熱與冷敷的正確使用
| 時機 | 建議方式 |
|---|---|
| 哺餵前 | 溫熱 3–5 分鐘，促進循環 |
| 哺餵後 | 冷敷 10–15 分鐘，減輕水腫 |
4.視情況短暫輔助擠出
• 目的不是排空
• 只需讓乳暈「變軟可含」
• 吸力避免過強
什麼時候需要尋求專業協助？
若出現以下情況，建議儘早諮詢專業泌乳師或就醫：
• 乳暈水腫持續 48 小時以上
• 寶寶完全無法含乳
• 乳頭破皮、劇烈疼痛
• 合併發燒、局部紅腫熱痛（需排除乳腺炎）
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